Grūtniecība
Pēc dzemdībām
Tu esi piedzīvojusi vislielāko brīnumu - tu turi rokās savu bērnu. Tu izjūti milzīgu atbildību par šo mazo cilvēciņu, tev šķiet, ka pasaulē nav nekā svarīgāka par harmonisku bērniņa attīstību un visu viņa vajadzību apmierināšanu. Neaizmirsti, ka viņam būs vajadzīga ne tikai tava mīlestība, pieķeršanās un pacietība, bet arī veselība. Gatavojoties jaunas dzīvības iznēsāšanai un dzemdībām, tavā organismā notikušas ievērojamas pārmaiņas. Pēc bērna piedzimšanas paiet zināms laiks, līdz visas organisma sistēmas, kas grūtniecības un dzemdību laikā ir mainījušās, atgriežas tajā stāvoklī, kādā tās bija pirms grūtniecības.
Postnatālais periods sākas pēc placentas piedzimšanas, atkarībā no grūtniecības un dzemdību gaitas, kā arī dzemdētājas individuālām īpašībām, tas turpinās 6-8 nedēļas. Ja tu saproti, kas notiek tavā ķermenī, tev nebūs jāpiedzīvo nevajadzīgs satraukums, tu zināsi kādos gadījumos nepieciešams meklēt ārsta padomu.
Nekavējoties jāgriežas pie ārsta šādos gadījumos:
- pēkšņi izzūd maksts izdalījumi;
- izdalījumiem ir slikta smaka;
- sākas asiņošana no dzimumceļiem;
- ceļas temperatūra un sākas drudzis;
- parādās neparastas sāpes vēderā;
- apsārtums, sasprindzinājuma un sāpju sajūta starpenes apvidū;
- krūtīs parādās sāpīgi sacietējumi vai apsārtumi.
Kas notiek dzemdē?
Reproduktīvajos orgānos notiek involūcija. Pēc placentas piedzimšanas dzemdes muskulatūra saraujas. Dzemdes izmēri ievērojami samazinās, dzemdes kakls noslēdzas. Laika gaitā dzemde saraujas un nedēļas laikā tās svars samazinās divas reizes. Postnatālā perioda beigās dzemdes izmēri ir tādi paši, kā pirms grūtniecības.
Kā tu jūties?
Kad pirmajās dienās pēc dzemdībām dzemde saraujas, sieviete vēdera lejasdaļā jūt sāpes, kas līdzinās dzemdību kontrakcijām. Sievietēm pēc pirmajām dzemdībām, sāpes ir mazāk intensīvas un īsākas, tās līdzīgas sāpēm menstruāciju laikā. Sāpes kļūst stiprākas bērna zīdīšanas laikā.
Atkārtoti dzemdējušam sievietēm sāpes ir spēcīgākas, tās atgādina dzemdību kontrakcijas. Šādas sāpes ir fizioloģiskas un nav bīstamas.
Kaut arī dzemdes involūcija ir atkarīga no vairākiem faktoriem, viens no galvenajiem stimulējošiem faktoriem ir regulāra bērna barošana ar krūti. Ikviena sieviete, sākot barot bērnu ar krūti, sajūt vēdera lejasdaļā sāpju pastiprināšanos, pastiprinās arī dzemdes izdalījumi. Tas nozīmē, ka dzemdes muskulatūra pastiprināti saraujas, asinsvadi noslēdzas un asiņainu izdalījumu daudzums pakāpeniski samazinās. Pēc dzemdībām jāizvairās no iešanas karstā vannā, jo var pastiprināties asiņošana.
Kādi var būt izdalījumi?
Ir svarīgi, lai pēc dzemdībām dzemde pietiekami kontrahētos un 10-12 dienas pēc dzemdībām būtu pilnīgi attīrījusies. Šai laikā dzemdes kakls atkal atgūst cilindrisku formu un noslēdzas dzemdes kakla iekšējā mute, dzemdes izdalījumi (lohijas), kas satur asinis, gļotādas fragmentus un destruktīvu audu gabaliņus, ir ļoti pateicīga vide infekcijas attīstībai, tāpēc dzemdes dobumam uz šo laiku jābūt tīram.
Kas tev jāievēro?
Pirmās 2-3 dienas pēc dzemdībām izdalījumi no dzemdes ir asiņaini. Nākošo 4 dienu laikā tie kļūst brūngani. 8-14 dienas pēc dzemdībām izdalījumi kļūst viegli iedzelteni. Vēlāk, apmēram 3. nedēļas beigās izdalījumi kļūst ūdeņaini, viegli iekrāsoti, netīri balti, izskatās pēc gļotām. Ja tu zini šo normālo izdalījumu attīstības secību, tev nebūs grūtību pamanīt bīstamas izmaiņas.
Piezīme
Biksīšu ieliktnīši labi absorbē izdalījumus. Taču tie slikti vada gaisu. Tāpēc ādai, cik iespējams, jāļauj elpot. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot tamponus, kuri jāievada makstī. Tev jāpievērš uzmanību, ja izdalījumi pēkšņi samazinās, ja neraugoties uz visiem higiēnas pasākumiem, tiem parādās nepatīkama smaka, ja tiem ir asins piejaukums. Jebkurā no šiem gadījumiem tev jāgriežas pie ārsta, kamēr nav paaugstinājusies temperatūra, sācies drudzis vai parādījušās sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī citi simptomi, kas varētu liecināt par komplikāciju pievienošanos.
Kā mainās maksts un ārējie dzimumorgāni?
Pēc dzemdībām maksts ir plaši atvērusies, dzimumceļi ir vaļā. Pēc kāda laika maksts sienas un starpenes muskulatūra sāk sarauties un, ja tā netiek traumēta, pēc 10-12 dienām, atgūst savu agrāko izmēru. Dzimumceļi ir noslēgušies, taču ne pilnībā, dzemdējušai sievietei tie paliek daļēji pavērti. Tāpēc ir svarīgi uzreiz pēc dzemdībām uzsākt vingrojumus, kas stiprina starpenes muskulatūru. Virspusēji maksts un ārējo dzimumorgānu plīsumi sadzīst 7-10 dienu laikā.
Piezīme
Ja starpene dzemdību laikā ir stipri traumēta vai sagriezta (veikta epiziotomija), dzīšanas process parasti ilgst apmēram 14 dienas, šai laikā sievietei nevajadzētu sēdēt uz cietas virsmas, vajadzētu izvairīties no aizcietējumiem.
Pēc dzemdībām ir ļoti svarīgi ievērot atbilstošus higiēnas pasākumus. Sievietei jāiet dušā un jāmazgā ārējie dzimumorgāni vairākas reizes dienā. Nevajadzētu baidīties mazgāt starpenes rētas (kur tika veikts griezums), jo gadījumā, ja uzliktas šuves, asiņošana apstājas un audi ātri sadzīst. Starpene ātrāk sadzīst, ja pastāvīgi tiek mazgāta ar antibakteriālām ziepēm, ja tiek veiktas gaisa peldes. Slikti sadzijuši starpenes plīsumi un dzemdībās pārstiepti starpenes muskuļi vēlāk var negatīvi ietekmēt sievietes seksuālās dzīves kvalitāti. Vēlāk var novērot dzemdes noslīdēšanu, urīna nesaturēšanu, defekācijas traucējumus un citas blakusparādības, kas īpaši liks sevi manīt perimenopauzē. Speciāli vingrojumi, kas stiprina starpenes muskulatūru, palīdzēs novērst šīs vēlīnas komplikācijas.
Kas notiek ar vēdera muskulatūru?
Pēc dzemdībām vēdera muskulatūra ir pārstiepta, dažreiz pat plīsusi. Visbiežāk vēdera siena atgriežas normā 6 nedēļas pēc dzemdībām. Pēc dzemdībām sievietei jāvalkā elastīgas zeķbikses, kas atbalsta vēdera muskulatūru, un jāsāk vingrot. Vēdera nospiešana pēc dzemdībām nokarenu vēderu neatjaunos, tāpēc nav nepieciešama.
Kas notiek ar krūtīm?
Krūtis, kas sāka mainīties grūtniecības laikā, vēl vairāk izmainās pēc dzemdībām. Sākas sekrēcija. Piena daudzums, kas veidojas krūtīs, nav atkarīgs no to izmēra. Dažreiz mazās krūtīs veidojas ļoti daudz piena un otrādi. Ja bērnu baro ar krūti pēc vajadzības, krūtīs veidojas tik daudz piena, cik bērnam nepieciešams. Tāpēc bērna barošana pēc noteikta laika grafika nav pareiza.
Ir ļoti svarīgi pareizi izvēlēties krūšturi. Ja tas ir par mazu, krūtis tiks nospiestas un tajās veidosies mazāk piena. Ja krūšturis ir par lielu, krūtis nostiepsies un saites tiks izstieptas. Neaizmirsti šos vienkāršos nosacījumus un tev saglabāsies veselas un skaistas krūtis.
Ne tikai vitamīni un vielas, kas uzņemtas kopā ar pārtiku, izdalās krūts pienā, bet arī medikamenti, ko lieto jaunā māte. Arī "stresa vielas", kas sievietes organismā veidojas stresa vai negatīvu emociju laikā, nokļūst krūts pienā. Pastaigas svaigā gaisā, labs noskaņojums, vīra un radinieku atbalsts palīdzēs pārvarēt nogurumu, atgūt formu un sekmīgi barot bērnu ar krūti.
Vai olnīcas patiešām "guļ"?
Sievietēm, kuras nebaro bērnu ar krūti, olnīcas atjauno savu darbību uzreiz pēc dzemdībām, sākas olšūnu nobriešana. Barojot bērnu ar krūti, olnīcu funkcija tiek nomākta. Tāpēc apmēram 70% sieviešu pēc dzemdībām nav menstruāciju. Ja sieviete nebaro bērnu ar krūti, menstruācijas visbiežāk atjaunojas 6-8 nedēļas pēc dzemdībām. Pirmā menstruālā cikla laikā ovulācijas var nebūt.
Seksuālas attiecības nav ieteicamas ātrāk kā 6 nedēļas pēc dzemdībām. Pirms pirmā dzimumakta jāapmeklē ginekologs; viņš izvērtēs tavu dzimumorgānu stāvokli. Atceries, ka pirmā menstruācija pēc dzemdībām katrai sievietei sākas dažādā laikā un grūtniecība sievietei var iestāties 2 nedēļas pirms pirmās menstruācijas, kuras laiku ir ļoti grūti paredzēt. Tāpēc, ja nevēlies, lai pēc dzemdībām uzreiz iestājas jauna grūtniecība, jau pirmā dzimumakta laikā tev jālieto droša un efektīva kontracepcijas metode.
Kontracepcija: pareizais laiks izdarīt izvēli
Pirms izvēlēties kontracepcijas metodi, tev jākonsultējas ar savu partneri. Jums jāpārrunā dažādu kontracepcijas metožu priekšrocības un piemērotība jūsu vēlmēm un vajadzībām. Ja kontracepcijas metodi izvēlēsities kopā, palielināsies jūsu savstarpējā uzticēšanās, atbildība par ģimenes plānošanu būs abpusēja. Dodoties pie ginekologa, tu varēsi darīt zināmu jūsu kopīgo lēmumu. Ārsts palīdzēs noskaidrot, vai jūsu izvēlētā metode ir tev vispiemērotākā.
Izvēloties kontracepcijas metodi, jaunajai māmiņai ir jāatceras:
- Starp grūtniecībām ieteicams vismaz divus gadus ilgs pārtraukums. Tavam ķermenim nepieciešams laiks, lai atjaunotos pēc iepriekšējās grūtniecības un bērna barošanas ar krūti.
- Ja to baro bērnu ar krūti, tu nedrīksti lietot kombinētus perorālos kontraceptīvos līdzekļus, jo neliels daudzums hormonu var nonākt krūts pienā. Kad bērna barošana ar krūti ir pabeigta, var sākt lietot kombinētās kontraceptīvās tabletes.
- Māmiņas, kas nebaro bērnu ar krūti vai beigušas to darīt, līdz nākošai grūtniecībai var lietot kontraceptīvās tabletes. Nav nepieciešams ieturēt pauzi, jo moderniem kontraceptīviem līdzekļiem nav negatīvas ietekmes uz veselas sievietes organismu. Tieši otrādi, sievietēm, kuras lieto šos preparātus, daudz retāk iespējama olnīcu vai dzemdes vēža, olnīcu cistu, labdabīgu krūts dziedzeru saslimšanu, endometriozes un dzemdes fibroīdu attīstība. Pirms sāksi lietot tabletes, tev jābūt pārliecinātai, ka neesi stāvoklī, pretējā gadījumā jāsagaida nākošā menstruācija. Pēc dzemdībām kontraceptīvās tabletes jāsāk lietot no 21.- 28. dienai. Ja sāksi tās lietot vēlāk, pirmo 7 dienu laikā papildus jālieto citu kontracepcijas metodi, piemēram, kondomu.
- Intrauterīnā ierīce vai sistēma Mirena ir visefektīvākā un visērtākā kontracepcijas metode māmiņām, kas baro bērnu ar krūti un līdz nākošai grūtniecībai vēlas ievērot ilgāku pārtraukumu. Mirena var ievadīt dzemdē jau pirmās vizītes laikā pie ārsta, tas ir 6 nedēļas pēc dabiskām dzemdībām vai ķeizargrieziena.